Questions fréquentes et ressources

JELIDO^MD (gelée de chlorhydrate de lidocaïne) est indiqué pour² :

• l’anesthésie de surface et la lubrification :
  • de l’urètre de l’homme et de la femme durant la cystoscopie, la mise en place d’une sonde, l’analyse par sonde et d’autres interventions endo-urétrales;
  • des cavités nasales et pharyngiennes avant diverses techniques endoscopiques comme la gastroscopie et la bronchoscopie;
  • en vue d’une proctoscopie et d’une rectoscopie;
  • en vue d’une intubation trachéale;
• le traitement symptomatique de la douleur associée à la cystite et à l’urétrite.

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Enfants (2 à 12 ans)¹ :

• < 12 ans : La dose maximale de lidocaïne ne doit pas dépasser 6 mg/kg ou 3 mL/10 kg.
• > 12 ans : La dose doit être ajustée en fonction du poids du patient et de son état physique.
• Ne pas administrer plus de 4 doses en l’espace de 24 heures.

Autres populations¹ :

• Les patients affaiblis, âgés ou gravement malades doivent recevoir des doses réduites, ajustées en fonction de leur poids et de leur état physique.

Il est conseillé d’utiliser la plus faible dose efficace afin d’éviter une élévation de la concentration plasmatique du médicament et des effets indésirables graves.

Les patients âgés peuvent être plus susceptibles de présenter des effets généraux associés à l’élévation du taux sanguin de lidocaïne suite à l’utilisation de doses répétées et il pourrait donc être nécessaire de réduire la dose.

INSTILLAGEL^MD doit également être utilisé avec prudence chez les patients atteints d’épilepsie, d’un trouble de la conduction cardiaque, de bradycardie, et d’insuffisance hépatique ou rénale.

Il faut utiliser INSTILLAGEL^MD avec prudence chez les patients présentant une défaillance cardiovasculaire, car leur capacité de compenser les altérations fonctionnelles associées à la prolongation du temps de conduction auriculo-ventriculaire causée par les anesthésiques locaux de type amide risque d’être atténuée.

La lidocaïne doit être utilisée avec prudence chez les patients en état de choc grave.

Il est conseillé d’utiliser la plus faible dose efficace afin d’éviter une élévation de la concentration plasmatique du médicament et des effets indésirables graves.

On peut raisonnablement présumer qu’un nombre important de femmes enceintes et de femmes en âge de procréer ont reçu de la lidocaïne. Aucune perturbation particulière au niveau du processus de la reproduction n’a été signalée jusqu’à présent, telle une augmentation de la fréquence de malformations. Toutefois, il est conseillé de faire preuve de prudence lorsque l’on utilise de la lidocaïne au début de la grossesse, alors que l’organogenèse atteint son paroxysme. On ignore si le gluconate de chlorhexidine traverse la barrière placentaire.

Travail et accouchement : L’emploi de la lidocaïne et de la chlorhexidine n’est pas contre-indiqué pendant le travail et l’accouchement. En cas d’utilisation d’INSTILLAGEL^MD en concomitance avec d’autres produits contenant de la lidocaïne et/ou de la chlorhexidine, il faut tenir compte de la dose totale fournie par toutes les formes pharmacologiques administrées.

Femmes qui allaitent : La lidocaïne et ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel. Aux doses thérapeutiques, la quantité de lidocaïne et de ses métabolites présente dans le lait maternel est minime et ne devrait généralement pas présenter de risque pour le nourrisson. On ignore si le gluconate de chlorhexidine passe dans le lait maternel.

Les événements indésirables graves sont habituellement de nature générale. Les événements décrits ci-dessous sont ceux qui sont le plus souvent signalés.

Système nerveux central (SNC) : Les manifestations affectant le SNC se traduisent par une excitation et/ou une dépression pouvant prendre les formes suivantes : acouphène, arrêt respiratoire, confusion, convulsions, dépression respiratoire, étourdissements, euphorie, hyperacousie, inconscience, inquiétude, nervosité, paresthésie péribuccale, secousses musculaires, sensation de tête légère, sensations de chaleur, de froid ou d’engourdissement, somnolence, tremblements, vision brouillée et vomissements. Il est possible que les manifestations d’excitation soient très brèves, voire absentes, en quel cas le premier signe de toxicité pourrait être la somnolence progressant vers l’inconscience et l’arrêt respiratoire.

La somnolence à la suite de l’administration de lidocaïne constitue normalement un signe précurseur d’une concentration plasmatique de lidocaïne élevée pouvant résulter d’une absorption rapide.

Cardiovasculaire : Les manifestations cardiovasculaires ont habituellement un effet dépresseur qui se manifeste par une arythmie, une bradycardie, un collapsus cardiovasculaire susceptible de provoquer un arrêt cardiaque, et une hypotension.

Allergique : Les réactions allergiques se manifestent par des lésions cutanées, l’urticaire, l’œdème ou, dans les cas plus graves, un choc anaphylactique. Les réactions allergiques aux anesthésiques de type amide sont rares et peuvent survenir en raison d’une sensibilité à l’agent lui-même ou à d’autres composants du produit.

Chlorhexidine : La chlorhexidine peut occasionnellement causer des réactions d’irritation cutanée. Des réactions allergiques générales à la chlorhexidine ont aussi été signalées, mais celles-ci sont très rares.